매복 사랑니 발치, 하치조신경과 가까워 분할 발치한 사례 | 믿음플란트치과

“매복 사랑니와 충치 치료하고 싶어요.”

안녕하세요.

꼭 필요한 치료를 바탕으로
정확한 진단과 좋은 결과를 이어가는 진료를 하는
믿음플란트 향남점 이성영 원장입니다.

이번 케이스 한눈에 보기

매복 사랑니가 하치조신경과 맞닿아, CT로 위치를 확인해
분할 발치하고 작은 충치는 레진으로 치료한 사례

◆ 자주 묻는 질문 Q&A
Q. 사랑니가 하치조신경과 가까우면 어떤 검사가 필요한가요?
Q. 매복 사랑니를 여러 조각으로 나누어 발치하는 이유는 무엇인가요?

매복 사랑니 발치를 원하신 20대 여성 환자분께서 반대편 어금니 충치 치료도 함께 받고 싶다며 내원하셨습니다.

겉으로는 서로 다른 문제처럼 보였지만, 한쪽은 치아를 가능한 한 덜 삭제하는 것이 중요했고 다른 한쪽은 하치조신경과의 거리를 먼저 확인하는 것이 중요했습니다.

진단 및 치료계획

1. #26번 충치 치료

#26번(오른쪽 위 어금니)의 근심 인접면, 즉 앞쪽 치아와 맞닿는 면에서 충치가 확인되었습니다.

대부분 충치의 위치가 인접해 있는 치아와 맞닿아 있으면 대부분 인레이 치료를 하지만 충치 범위가 크지 않아 인레이의 강도와 유지력을 위해, 치아를 더 넓게 삭제 해야하는 인레이 치료 보다 충치 부위만 제거한 뒤 레진으로 직접 수복하여 회복하는 방향을 계획했습니다.

2026.06.11

2. #38번 매복 사랑니 발치

초진 파노라마 방사선 사진에서 #38번(왼쪽 아래 매복 사랑니)은 비스듬히 누운 매복 상태였고, 뿌리 끝이 하치조신경과 매우 가까워 보였습니다.

2026.06.04

*하치조신경이란?
아래턱뼈 안쪽을 지나며 아랫입술과 턱끝의 감각에 관여하는 신경입니다.

파노라마는 평면으로 구현된 2차원 영상이기 때문에 신경과 치아 뿌리가 실제로 얼마나 가까운지 판단하기 어렵습니다.

그래서 Cone Beam CT를 추가로 촬영해 두 구조의 위치 관계를 입체적으로 확인했습니다.

2026.06.11

*Cone Beam CT 검사란?
치아와 턱뼈를 여러 방향에서 입체적으로 확인하는 3차원 치과 CT

Cone Beam CT에서 #38번의 뿌리 끝과 하치조신경이 맞닿아 있는 양상이 관찰되었습니다.

매복 사랑니의 뿌리 끝과 하치조 신경의 위치관계를 확인해 보니 매복 사랑니를 한 번에 꺼내기보다 여러 조각으로 나누어 제거하는 분할 발치를 계획 하는 것이 안전하다 판단 하였습니다.

2026.06.11

CT에서 신경과 뿌리의 위치를 확인한 만큼, 발치 과정에서는 매복 사랑니가 움직이게 될 방향과 신경에 가까운 뿌리 부위에서 작용할 힘을 함께 고려해야 했습니다.

매복된 치아를 여러 조각으로 나누면 제한된 공간에서 각 조각을 따로 제거할 수 있어 한 번에 큰 힘을 가하지 않고 작은 힘으로 발치 경로를 조절할 수 있습니다.

이번 케이스에서는 이러한 이유로 분할 발치를 선택했습니다.

치료과정 | 매복 사랑니 발치와 레진 치료

1. #26번 충치 레진 치료

#26번은 충치가 있는 부위만 제거한 뒤 치아 표면을 에칭해 레진이 붙기 좋은 상태로 만들고, 본딩제를 적용했습니다.

이후 치아색 레진을 충전해 형태를 회복하고, 마지막으로 씹을 때 먼저 닿는 부분이 없는지 교합을 확인해 조정하면서 치료를 마무리했습니다.

2026.06.11

2. #38번 매복 사랑니 분할 발치

CT에서 확인한 하치조신경의 위치를 기준으로 발치 경로를 잡고, #38번 매복 사랑니를 근심·원심 방향으로 반으로 나누어 순차적으로 제거했습니다.

발치 후에는 치아 뿌리 끝이 보이는 방사선 사진으로 매복 사랑니가 제거된 부위와 바로 앞 어금니의 상태를 확인했습니다.

2026.06.11

2026.06.11

2026.06.11
#38번 근심·원심 방향으로 나누어 제거한 사랑니

치료결과

#26번은 충치 부위만 제거하고 레진으로 형태를 회복했습니다.

#38번 매복 사랑니는 CT로 하치조신경과의 관계를 확인한 뒤 계획한 방향으로 분할 발치를 진행했습니다.

발치 후 방사선 사진에서는 매복 사랑니가 제거된 부위를 확인했으며, 두 치료 모두 각 치아의 상태에 맞춰 필요한 범위 안에서 진행했습니다.

2026.06.11

자주 묻는 질문 Q&A

마무리하며

이번 치료에서는 같은 날 다루는 두 치아라도 필요한 기준은 달랐습니다.

#26번은 남아 있는 치아를 가능한 한 보존하는 데 초점을 두었고, #38번은 하치조신경과의 위치 관계를 충분히 확인한 뒤 발치 경로를 정하는 데 초점을 두었습니다.

저는 치료를 서두르기보다 먼저 검사에서 무엇을 확인해야 하는지, 그 결과에 따라 왜 이 방법을 선택하는지를 환자분께 설명드리는 과정을 중요하게 생각합니다.

앞으로도 필요한 치료 범위를 세심하게 살피고, 환자분이 치료 과정을 이해하실 수 있도록 설명하는 진료를 이어가겠습니다.

꼭 필요한 치료를 바탕으로
정확한 진단과 좋은 결과를 이어가는 진료를 하는
믿음플란트 향남점 이성영 원장이었습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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